Les chercheurs continuent de chercher des moyens d’aider à protéger les gens contre l’infection par le VIH. Certaines études récentes se sont penchées sur des méthodes permettant d’introduire rapidement des médicaments anti-VIH dans votre corps au moment où vous en avez le plus besoin.

Bien qu’un comprimé quotidien soit la façon la plus courante de prendre la PrEP, tout le monde ne veut pas prendre un comprimé tous les jours de sa vie. De plus, dans certaines parties du monde, y compris certaines parties des États-Unis, l’accès à la PrEP n’est pas simple.

Un essai clinique récent a testé si les gens seraient heureux d’insérer des microbicides rectaux – une stratégie expérimentale de prévention du VIH – dans leurs fesses avant le rapport sexuel anal.

Les microbicides rectaux ne sont pas des médicaments PrEP, mais une autre forme de médicament de prévention du VIH qui agit sur les tissus anaux et rectaux avant les rapports sexuels. Jusqu’à présent, il est très difficile d’appliquer un gel microbicide suffisamment loin à l’intérieur du rectum pour assurer une bonne protection. C’est pourquoi les chercheurs explorent d’autres voies de livraison.

Ils ont donné à leurs sujets de test trois méthodes d’insertion anale : des lavements, des suppositoires et des inserts rectaux. D’après les images qu’ils ont incluses, il n’y a pas une grande différence entre un suppositoire et un insert en plus de la taille.

Dans chaque cas, des placebos ont été utilisés. L’étude voulait déterminer si les gens étaient satisfaits des méthodes d’insertion. Il ne s’agissait pas d’examiner l’efficacité des médicaments.

Populaire où la PrEP n’est pas facilement disponible

La forme d’insertion la plus populaire s’est avérée être les lavements et les inserts rectaux. Soixante-dix pour cent des personnes testées utilisaient régulièrement des lavements et des inserts, et plus de 75 % les évaluaient tous les deux très bien. Cela devançait les suppositoires.

Le procès a eu lieu au Pérou, en Afrique du Sud, en Thaïlande, au Malawi et aux États-Unis. Les lavements se sont avérés très populaires, mais la popularité a légèrement baissé dans certaines villes américaines, dont San Francisco. Les chercheurs supposent que cela pourrait être dû au fait que la PrEP est largement disponible dans ces endroits, de sorte que les participants pourraient être moins enthousiasmés par les autres méthodes de prévention du VIH.

Les participants – principalement des hommes homosexuels cisgenres âgés de 18 à 35 ans – ont été évalués après quatre semaines. Ils ont rapporté un nombre moyen de cinq rencontres sexuelles anales réceptives, avec trois hommes différents, au cours de cette période.

Le nombre de personnes déclarant avoir utilisé l’une des méthodes à toutes les occasions était de : 83 % pour le lavement, 75 % pour l’insert rectal et 74 % pour le suppositoire.

Les auteurs déclarent : « Notre essai porte sur les données limitées disponibles concernant l’innocuité, l’acceptabilité et l’adhésion aux lavements, inserts et suppositoires en tant que modalités potentielles d’administration d’un microbicide rectal. Les résultats de cet essai démontrent des profils d’innocuité élevés, ainsi que des niveaux élevés d’acceptabilité et d’adhésion, parmi les trois. »

Des recherches supplémentaires sont maintenant nécessaires pour prouver que les microbicides rectaux fonctionnent efficacement lorsqu’ils sont administrés par ces méthodes.

PrEP rectale

Outre une pilule PrEP quotidienne, une forme injectable à action prolongée de PrEP est également disponible aux États-Unis.

La PrEP est également connue pour être très efficace si elle est prise avant et après un rapport sexuel (généralement, deux pilules prises 2 à 24 heures avant le rapport sexuel, puis une autre pilule 24 heures après la première dose, puis à nouveau après 24 heures supplémentaires). Cette méthode 2-1-1 est connue sous le nom de PrEP « à la demande » ou « événementielle ». La FDA n’a pas approuvé cette méthode aux États-Unis, mais on sait que certains hommes utilisent la PrEP de cette façon.

Les chercheurs continuent de chercher d’autres façons d’administrer le médicament.

Un groupe de chercheurs du programme Contraceptive Research and Development (CONRAD) a exploré si une pilule de PrEP à dissolution rapide insérée dans le rectum ou le vagin fonctionne également.

Le Dr Sharon A. Riddler, professeur de maladies infectieuses à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh, a partagé les résultats d’une étude plus tôt cette année lors de la conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes à Seattle en février.

Les inserts anaux offrent une protection chez les primates non humains. Cela a conduit Riddler et son équipe à étudier 23 personnes, principalement des hommes.

Les participants ont pris un insert PrEP. Ensuite, du sang, du liquide rectal et du tissu rectal ont été prélevés. Il s’agissait de vérifier si le médicament avait pénétré dans leurs tissus et leur circulation sanguine. Les chercheurs ont répété le processus sept semaines plus tard, mais avec deux inserts.

« Sûr, discret, à la demande »

Le test a montré une absorption positive du médicament. Cependant, deux inserts ont mieux fonctionné qu’un. La dose plus élevée a augmenté le risque d’effets secondaires légers (inflammation anale légère ou éruption cutanée) chez un participant. Cependant, ce n’était pas assez extrême pour dissuader les chercheurs. Ils pensent que la PrEP rectale mérite d’être étudiée plus avant.

« Bien que les produits de prévention actuellement disponibles (oraux, injectables, en anneau) se soient tous avérés efficaces, il reste de nombreux obstacles à leur utilisation par les personnes ayant le plus grand besoin de prévention », a déclaré Riddler.

« De plus, même les personnes qui peuvent accéder à la PrEP ne le font souvent pas en raison du coût, des effets secondaires, des inconvénients, etc., donc le développement continu d’une option sûre, discrète, à la demande et flexible serait un excellent résultat de cette petite Phase 1 essai clinique. »

En bref, si vous ne voulez prendre une protection contre le VIH que lorsque vous savez que vous êtes au plus bas, des méthodes plus spécifiques pour le faire pourraient être à l’horizon.

Source : Queerty