Dans une étude récente publiée dans The Lancet Public Health , les chercheurs ont effectué une méta-analyse sur l’utilité de l’autotest de la syphilis (SST).

Arrière-plan

La syphilis, une infection sexuellement transmissible à Treponema pallidum , est une épidémie mondiale qui touche principalement les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les professionnel(le)s du sexe et les femmes transgenres.

L’accès aux établissements de santé est entravé par des contraintes économiques, structurelles et sociales, ce qui entraîne un retard dans l’identification et la prise en charge de la syphilis, une propagation continue et une augmentation de la morbidité et de la mortalité associées aux infections.

La discrimination, la stigmatisation, les expériences antérieures négatives en matière de soins de santé, les abus sexistes, les problèmes de confidentialité, la réticence à révéler un comportement sexuel et l’accessibilité limitée aux établissements de santé contribuent tous aux pertes de suivi des maladies sexuellement transmissibles (MST) et aux faibles taux de dépistage.

Le SST a le potentiel d’étendre la couverture des tests et des thérapies de la même manière que les autotests pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et le virus de l’hépatite C (VHC).

À propos de l’étude

Dans la présente méta-analyse, les chercheurs ont examiné les preuves scientifiques sur la SST concernant sa facilité d’utilisation, sa précision, son acceptabilité, sa réactivité, son adoption, son association avec des tests de confirmation, sa gestion, les services de soins pour la santé sexuelle, les événements indésirables ou les dommages sociaux, le rapport coût-efficacité et facteurs d’exécution.

Des bases de données telles qu’Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science et CINAHL ont été recherchées pour des études publiées entre le 1er janvier 2000 et le 13 octobre 2022. Des recherches originales sur les tests rapides pour la syphilis, y compris le double test syphilis-VIH, ont été incluses.

En outre, quatre bases de données électroniques de conférences sur les MST ou le VIH [conférences de la Société internationale du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (US CDC), de l’Union internationale contre les MST et des rétrovirus et des infections opportunistes] ont été examinées.

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Le groupe de recherche de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour les mises à jour des lignes directrices sur l’autotest du virus de l’immunodéficience humaine a fourni des données sur le double test syphilis-VIH.

Deux chercheurs ont indépendamment effectué le tri et l’extraction des données, et les divergences ont été résolues par un troisième chercheur. Une modélisation à effets aléatoires a été effectuée pour déterminer le pourcentage regroupé d’individus à qui on a offert des kits d’auto-test de la syphilis et qui ont subi un test.

Les risques de biais ont été analysés à l’aide de l’outil de risque de biais de Cochrane et de l’outil d’évaluation critique du Johanna Briggs’ Institute (JBI) pour les essais contrôlés randomisés (ECR) et non-ECR, respectivement, et la certitude des preuves à l’aide de l’approche GRADE. La SST comprend les tests effectués par des personnes qui collectent des échantillons, effectuent les tests et interprètent les résultats. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les caractéristiques de l’étude.

Résultats

Au total, 40 499 enregistrements ont été identifiés, dont 11 étaient éligibles, dont sept études menées aux États-Unis d’Amérique (États-Unis, une étude), en Chine (cinq études) et au Zimbabwe (une étude). Parmi les études incluses, deux personnes recrutées de 2015 à 2017 et neuf personnes recrutées de 2018 à 2020.

Quatre études ont documenté des données provenant d’individus HSH et cinq ont utilisé des tests doubles SST-VIH. Toutes les études analytiques transversales incluses présentaient de faibles risques de biais. En ce qui concerne la certitude des preuves, l’équipe a trouvé une très faible certitude des preuves pour les événements indésirables et les dommages sociaux ; faible confiance en la réactivité, la convivialité et le lien avec le traitement et les soins ; et haute certitude pour l’adoption.

En utilisant les informations de trois études de type observationnel et d’un ECR, le pourcentage regroupé d’individus ayant subi un test SST était de 88,0 %, avec une hétérogénéité de niveau moyen dans les résultats de l’étude (I² de 46,0 %). Aucune des études n’a fourni d’informations sur la spécificité ou la sensibilité de la SST.

Les préférences SST des prestataires et des utilisateurs étaient élevées, les facilitateurs SST incluant la confidentialité, la commodité, l’autonomie, des résultats rapides, un contact réduit avec les établissements de santé, des gains de temps et la confiance dans les tests hématologiques, avec des individus capables de s’auto-tester correctement.

Des études menées en Chine ont rapporté les taux d’adoption les plus élevés (environ 90 %) et que le SST était plus rentable au niveau individuel que les tests en établissement.

Cependant, quelques difficultés ont été signalées, notamment les exigences de piqûre au doigt pour le prélèvement d’échantillons sanguins, des procédures compliquées et longues (impliquant le retrait des composants du test de l’emballage, le pipetage du tampon et la compréhension des instructions SST), des problèmes techniques liés à l’utilisation du téléphone (par exemple, balayage SST) et difficultés d’interprétation des résultats.

Les obstacles à la mise en œuvre du SST comprenaient le manque de connaissances (y compris la méconnaissance du SST et les emplacements d’accessibilité des kits et des soins), les difficultés de collecte d’échantillons et d’interprétation des résultats, la faible sensibilisation aux MST et les problèmes de confidentialité, de coût et de précision des tests.

Une étude a rapporté que 30 hommes sur 174 et neuf travailleuses du sexe sur 76 ont subi des pressions pour effectuer des SST en raison de violences verbales, de rupture de relation, de menaces violentes et de pressions psychologiques.

Conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude étendent les données d’auto-test pour diverses localisations de maladies et montrent que la SST peut atteindre des personnes négligées.

La mise en œuvre du SST s’est avérée possible et acceptable ; par conséquent, la SST peut être utilisée comme stratégie supplémentaire de dépistage de la syphilis.

Cependant, étant donné que les données sur la spécificité et la sensibilité de la SST n’étaient pas disponibles, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer des stratégies et des politiques appropriées pour la prestation et la mise à l’échelle de la SST.Référence de la revue.

Source :

Par Pooja Toshniwal Paharia pour News Medical LifeSciences