Une nouvelle étude démontre les avantages de l’adhésion au schéma thérapeutique et appelle également à simplifier les tests viraux dans d’autres parties du monde où la technologie des panels mis à jour peut ne pas être disponible.

La transmission du VIH est une préoccupation constante pour les personnes présentant de faibles niveaux détectables de virus, même lorsqu’elles suivent un traitement antirétroviral (ART). Cependant, l’analyse d’une nouvelle étude révèle que les personnes de cette catégorie qui adhèrent à leur TAR n’ont presque aucun risque de le transmettre à leurs partenaires sexuels.

« Ces nouvelles découvertes sont également importantes car elles indiquent que le risque de transmission sexuelle du VIH à faible charge virale est presque nul », a déclaré la co-auteure de l’étude, Lara Vojnov, PhD, dans un communiqué. « Cela offre une opportunité puissante d’aider à déstigmatiser le VIH, promouvoir les avantages de l’adhésion à la thérapie antirétrovirale et soutenir les personnes vivant avec le VIH.

Les résultats de l’étude ont été publiés dans The Lancet . Cette étude a été présentée avant la conférence de l’International AIDS Society sur la science du VIH (IAS 2023) .

Les auteurs ont souligné les risques et l’incertitude associés dans la communauté médicale lorsque les personnes ont une charge virale de plus de 200 copies par mL.

« Bien qu’il soit généralement admis que des charges virales du VIH inférieures à 200 copies par ml sont associées à un risque nul de transmission sexuelle et que ce seuil est utilisé pour la messagerie U=U dans de nombreux contextes à revenu élevé, le risque à des niveaux de virus supérieurs à 200 copies par ml a été controversée », écrivent-ils.

Avec cela comme toile de fond, les enquêteurs ont mené une revue systématique et ont effectué des recherches dans PubMed, MEDLINE, le registre Cochrane des essais contrôlés, Embase, Conference Proceedings Citation Index-Science et WHO Global Index Medicus, pendant la période de publication du 1er janvier 2010. au 17 novembre 2022.

Ils ont analysé 8 études examinant des personnes qui avaient un faible niveau de VIH détectable et qui étaient sous TAR avec plus de 7700 couples sérodiscordants avec un partenaire vivant avec le VIH.

Sur les 323 transmissions sexuelles du VIH détectées dans les huit études, seules deux impliquaient un partenaire avec une charge virale inférieure à 1000 copies/mL, ont souligné les auteurs. Dans les deux cas, le test de charge virale a été effectué au moins 50 jours avant la transmission, ce qui suggère que la charge virale des individus peut avoir augmenté dans la période suivant le test. Dans les études qui ont fourni la gamme complète des charges virales chez les partenaires séropositifs, au moins 80 % des transmissions impliquaient des charges virales supérieures à 10 000 copies/mL.

Simplifier le dépistage
En termes d’un autre élément clé à retenir, cela pourrait justifier l’élargissement du dépistage pour amener plus de personnes dans le continuum de soins pour le VIH et amener ceux qui en ont besoin à commencer un régime de TAR.

Bien que l’utilisation de méthodes d’échantillonnage de plasma en laboratoire fournisse les résultats de test de charge virale les plus sensibles, de tels tests ne sont pas réalisables dans de nombreuses régions du monde. Cependant, les nouvelles découvertes soutiennent l’utilisation accrue d’approches de test plus simples, telles que l’utilisation d’échantillons de taches de sang séché, car elles sont efficaces pour catégoriser les charges virales pour la prise de décision clinique nécessaire.

« Fondamentalement, cette conclusion peut favoriser l’expansion de modalités alternatives de test de la charge virale qui sont plus réalisables dans les milieux à ressources limitées. L’amélioration de l’accès aux tests de routine de la charge virale pourrait finalement aider les personnes vivant avec le VIH à vivre en meilleure santé et réduire la transmission du virus », ont conclu les auteurs.

Source : Contagion Live