Points clés à retenir:

• Le fait d’avoir contrôlé le VIH n’augmente pas le risque d’hospitalisation après une infection par mpox.
• Cependant, le VIH non contrôlé et l’immunosuppression augmentent le risque d’hospitalisation.

Les personnes séropositives diagnostiquées avec mpox n’étaient pas exposées à un risque accru d’hospitalisation à moins qu’elles ne soient immunodéprimées, selon les résultats présentés à la Conférence de la Société internationale du sida sur la science du VIH.

Des cas de Mpox sont survenus dans 113 pays au cours de l’épidémie mondiale de 2022, dont 106 qui n’avaient historiquement pas signalé l’infection, selon le CDC. Les États-Unis ont signalé plus de cas (plus de 30 600) et de décès (45) que tout autre pays.

« L’étude est très pertinente pour que les cliniciens sachent quand ils commencent à traiter des patients [qui] ont mpox et vivent également avec le VIH », a déclaré Ana Hoxha, MSc, épidémiologiste à l’OMS, lors d’un point de presse. « Il est très pertinent pour eux de connaître le statut immunitaire de leur patient pour la prévention des conséquences graves. »

Hoxha et ses collègues ont analysé les données recueillies auprès du système de surveillance mpox de l’OMS, y compris les données sur le statut VIH de 34 973 des 80 843 cas suivis par le système.

Sur les 34 973 personnes dont le statut sérologique était connu, 48 % étaient des personnes vivant avec le VIH, dont 99 % étaient des hommes et 92 % étaient des hommes homosexuels ou bisexuels ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), et dont 85 % étaient âgés 18 à 44 ans.

Parmi les patients séropositifs diagnostiqués avec le mpox, 5 023 étaient immunodéprimés, 735 ont été hospitalisés, 20 ont été admis en soins intensifs et 23 sont décédés.

Les patients immunodéprimés et séropositifs étaient deux fois plus susceptibles (OR = 2 ; IC à 95 %, 1,64-2,43) et les patients immunodéprimés et séronégatifs étaient plus de trois fois plus susceptibles (OR = 3,56, IC à 95 %, 1.8-7.01) à être hospitalisés avec mpox par rapport aux patients immunocompétents séronégatifs. Vivre avec le VIH seul n’augmente pas le risque, ont déclaré les chercheurs.

« L’idée la plus importante était que parmi les cas de mpox, les personnes vivant avec le VIH n’étaient pas plus susceptibles d’être hospitalisées à moins qu’elles ne soient significativement immunodéprimées, comme en témoigne un faible nombre de CD4 », Charles F. Gilks, MBBS, DPhil , doyen de l’ école de la santé publique de l’Université du Queensland, a déclaré lors du briefing.

De plus, il a déclaré que l’étude est importante car «elle s’appuie sur une base de preuves provenant de cohortes beaucoup plus petites qui sont généralement nationales plutôt que mondiales. Et parce qu’il s’inspire du système de surveillance de l’OMS, il fournit donc une image plus globale qui inclut les pays à faible revenu.

« Il y a eu un manque de données sur l’infection mpox, avec ou sans infections à VIH, dans les pays à revenu faible et intermédiaire », a ajouté Gilks.

Hoxha a déclaré que les résultats ont souligné l’importance de connaître le statut VIH d’un patient.

« La forte prévalence du VIH parmi les cas de mpox souligne l’importance du dépistage du VIH pour les personnes [qui] ne connaissent pas leur statut », a déclaré Hoxha. « Le diagnostic de Mpox présente donc une bonne occasion de se faire dépister pour le VIH afin qu’ils soient conscients de leur statut. »

Source : Stephen Feller et Gérard Gallagher Pour HEALIO