Objectif: 

Des études ont montré des tendances variables dans l’incidence des infections sexuellement transmissibles (IST) chez les personnes utilisant la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP). La caractérisation des individus à risque accru d’IST peut offrir une opportunité pour un dépistage ciblé des IST.

Conception: 

Modélisation de trajectoire basée sur le groupe

Méthodes : 

Nous avons dépisté les participants du projet de démonstration AMPrEP (2015-2020) pour la chlamydia et la gonorrhée urogénitale, anale et pharyngienne, et la syphilis tous les 3 mois et au besoin. Nous avons identifié les trajectoires d’incidence des IST chez les individus au fil du temps et les déterminants de l’appartenance à un groupe de trajectoires. Nous avons calculé les proportions cumulées d’IST au sein des groupes de trajectoires d’IST.

Résultats: 

366 participants avec départ et ≥ 1 visite de dépistage pendant le suivi ont été inclus (durée médiane de suivi = 3,7 ans [IQR = 3,5–3,7]). Nous avons identifié trois trajectoires d’incidence des IST : (1) participants avec une moyenne d’environ 0,1 IST par 3 mois (« faible global », 52 % de la population), (2) participants avec une moyenne de 0,4 IST par 3 mois ( « moyenne globale », 43 %) et (3) participants avec une incidence élevée et fluctuante (entre 0,3 et 1 ITS par 3 mois) (« élevée et fluctuante », 5 %). Les participants à la trajectoire « globale faible » étaient significativement plus âgés et ont déclaré moins de chemsex et de relations sexuelles anales sans préservatif avec des partenaires occasionnels que les participants aux autres trajectoires. Les participants des groupes « élevé et fluctuant » et « moyen global » représentaient respectivement 23 % et 64 % de toutes les IST observées au cours du suivi.

Conclusion : 

L’incidence des IST était concentrée dans les sous-populations d’utilisateurs de PrEP qui étaient plus jeunes, avaient plus de chemsex et de relations sexuelles anales sans préservatif. La fréquence de dépistage des ITS pourrait être réduite pour les sous-populations à faible risque d’ITS incidentes.

Source : AIDS