L’ajout de doxycycline à une dose unique de benzathine pénicilline G pour le traitement de la syphilis précoce peut améliorer les résultats sérologiques chez les patients infectés par le VIH.
La doxycycline en association avec la benzathine pénicilline G (BPG) en dose unique pour le traitement de la syphilis précoce améliore les réponses sérologiques chez les patients infectés par le VIH, selon les résultats d’une étude publiée dans Clinical Infectious Diseases .
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Une dose unique de BPG est recommandée pour le traitement de la syphilis précoce, mais de mauvaises réponses sérologiques à ce schéma thérapeutique ont été observées chez des patients infectés par le VIH.
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective pour évaluer si l’ajout de doxycycline au BPG à dose unique améliore les résultats sérologiques chez les patients séropositifs atteints de syphilis précoce. Les patients éligibles (N = 570) comprenaient ceux qui avaient présenté une syphilis précoce à l’hôpital universitaire national de Taiwan entre 2018 et 2022. Les réponses sérologiques ont été comparées entre les patients séropositifs ayant reçu soit une dose unique de BPG seul (témoins ; n = 347), soit en association avec la doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours (n = 223). Le critère de jugement principal était le taux de réponse sérologique à 12 mois, défini comme une diminution de 4 fois des titres de récupération plasmatique rapide (RPR) par rapport au départ.
Parmi les patients inclus dans l’analyse, la plupart étaient des hommes (99,8 %), l’âge médian était de 36 ans (IQR, 31-44), 89,3 % étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, le taux médian de CD4+ était de 600 (IQR, 458 ) . -764) cellules/mm 3 et 70,2 % avaient des antécédents de syphilis. Tous les patients recevaient un traitement antirétroviral au départ.
Stratifiés par groupe de traitement, les patients de la cohorte de bithérapie étaient plus susceptibles de souffrir de syphilis primaire ou secondaire (30,9 % contre 18,7 % ; P < 0,001 ) et moins susceptibles de souffrir de syphilis latente précoce (69,1 % contre 81,3 % ; P < 0,001). 001).
Les chercheurs ont construit un modèle multivarié à risques proportionnels de Cox pour déterminer les facteurs associés à l’obtention d’une réponse sérologique. Les prédicteurs indépendants de la réponse sérologique à 12 mois comprenaient la réception de doxycycline en association avec le BPG (rapport de cotes ajusté [aOR], 1,71 ; IC à 95 %, 1,20-2,46 ; P = 0,003), ainsi que le titre RPR par journal mis à jour dans le temps . 2 augmentation (aOR, 1,25 ; IC à 95 %, 1,15-1,35 ; P < 0,001).
Le délai entre le début du traitement et la réponse sérologique était plus court chez les receveurs de doxycycline que chez les patients témoins (médiane, 139 contre 167 jours, respectivement ; P < 0,001). Les receveurs de doxycycline présentaient également des taux d’échec thérapeutique plus faibles à 12 mois (20,5 % contre 29,7 %).
Dans les analyses de sous-groupes, la bithérapie a été privilégiée par rapport à la monothérapie chez les patients sans syphilis récurrente (aOR, 1,83 ; IC à 95 %, 1,18-2,85 ; P = 0,007 ) et chez ceux âgés de 35 ans et moins (aOR, 1,80 ; IC à 95 %, 1,06-3,06 ; P = 0,03). La bithérapie était également plus susceptible d’obtenir des réponses sérologiques chez les patients présentant un taux initial de CD4 + d’au moins 350 cellules/mm 3 (aOR, 1,58 ; IC à 95 %, 1,08-2,31 ; P = 0,02) et chez ceux atteints de syphilis latente précoce. (aOR, 1,56 ; IC à 95 %, 1,04-2,34 ; P = 0,03).
Les limites de l’étude comprennent le manque de randomisation, la conception observationnelle, les caractéristiques de base déséquilibrées entre les groupes et le manque de tests sérologiques à des moments précis.
Selon les chercheurs, « nos résultats soutiennent le BPG/Doxy [doxycycline pour la syphilis précoce chez les PWH [personnes vivant avec le VIH ] pour améliorer les résultats sérologiques… »
Divulgations : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
Source : Infectious Disease