20 juillet 2023 (Brisbane, Australie) – IAS 2023, la 12e conférence de l’IAS sur la science du VIH , présentera un éventail d’études qui représentent des avancées importantes dans la recherche sur la prévention, le traitement et la guérison du VIH.
Les faits saillants incluent les résultats du premier essai randomisé pour montrer que la circoncision masculine médicale volontaire réduit l’acquisition du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, une étude montrant que les femmes cisgenres dans sept pays africains préfèrent les injectables à action prolongée à la PrEP orale quotidienne pour la prévention du VIH, l’OMS analyses examinant comment mpox et COVID-19 ont affecté les personnes vivant avec le VIH, et trois études qui offrent de nouvelles perspectives dans la recherche d’un remède contre le VIH.
« C’est une période incroyablement excitante pour la recherche sur le VIH, et les études de l’IAS 2023 en sont le reflet », a déclaré Sharon Lewin, présidente de l’IAS, présidente internationale de l’IAS 2023 et directrice de l’Institut Peter Doherty pour l’infection et l’immunité à l’Université de Melbourne en Australie. . « La science présentée lors de cette conférence guidera le déploiement d’outils de prévention révolutionnaires comme la PrEP à longue durée d’action, mettra en lumière la façon de réduire l’impact du mpox et du COVID-19 sur les personnes vivant avec le VIH et identifiera de nouvelles approches pour parvenir à une lutte contre le VIH. Guérir. »
Organisé par IAS – la Société internationale du sida – IAS 2023 aura lieu à Brisbane, en Australie, ainsi que virtuellement du 23 au 26 juillet. La conférence réunira des milliers de scientifiques, de décideurs et de militants pour examiner les dernières avancées de la recherche sur le VIH et forger une réponse au VIH plus équitable et innovante.
La conférence de presse sur les faits saillants scientifiques d’aujourd’hui a présenté sept études qui ont été sélectionnées parmi des centaines de résumés présentés à l’IAS 2023.
La circoncision masculine médicale volontaire réduit l’acquisition du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, selon le tout premier essai contrôlé randomisé
Selon une étude menée en Chine, la circoncision masculine médicale volontaire (VMMC) est « très susceptible » d’empêcher l’acquisition du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui se livrent principalement à des relations sexuelles anales actives. Selon le présentateur Huachun Zou de l’Université de Fudan, il s’agit du premier essai contrôlé randomisé au monde à évaluer l’efficacité de la VMMC chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Il y a environ 15 ans, trois grands essais contrôlés randomisés en Afrique ont révélé que la CMMV réduisait la transmission du VIH de la femme à l’homme de 50 à 60 %. Depuis lors, la VMMC a été étendue dans certains pays connaissant des épidémies généralisées de VIH en tant qu’option de prévention pour les hommes hétérosexuels, et des études de modélisation ont estimé que la VMMC a empêché des centaines de milliers d’acquisitions du VIH. Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, cependant, il n’y a eu que des études observationnelles sur la VMMC pour la prévention du VIH, et ces études ont eu des résultats mitigés.
L’étude chinoise a recruté près de 250 hommes séronégatifs qui pratiquaient principalement le sexe anal insertif et étaient disposés à subir une VMMC. (L’étude n’a pas fourni de PrEP aux participants ; cependant, un petit nombre d’hommes ont déclaré avoir pris la PrEP au cours de l’étude.) Au fil du temps, il n’y a eu aucune séroconversion au VIH dans le bras d’intervention (CMMV immédiate) et cinq dans le bras témoin (CMMV retardée). ). L’équipe de l’étude a conclu que la VMMC est « très probablement efficace » pour prévenir l’acquisition du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, mais note que « des essais à grande échelle avec un suivi à long terme peuvent être nécessaires pour confirmer davantage cette efficacité » .
« Ces résultats fournissent une preuve supplémentaire que la circoncision masculine médicale volontaire est une option viable de prévention du VIH, y compris pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes », a déclaré Lewin. « Bien que cela représente une autre option de prévention du VIH, nous savons que d’autres outils, comme la PrEP, ont une efficacité très élevée, sont beaucoup moins invasifs et doivent être notre priorité absolue. »
Résumé et séance : Circoncision masculine médicale volontaire et acquisition incidente du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes : un essai contrôlé randomisé, exposition d’affiches (1002, piste C)
Les femmes cisgenres de sept pays africains préfèrent la PrEP injectable à action prolongée à la PrEP orale quotidienne pour la prévention du VIH
Près de huit femmes cisgenres sur 10 préfèrent le cabotégravir injectable à action prolongée à la PrEP orale quotidienne pour la prévention du VIH, selon une étude menée dans sept pays africains.
L’étude était une extension en ouvert de HPTN 084, un essai clinique historique qui a démontré que le cabotégravir injectable à action prolongée est supérieur à la PrEP orale quotidienne pour la prévention du VIH chez les personnes désignées femme à la naissance. Sur la base de ces résultats, la PrEP injectable à action prolongée est désormais sur le point d’être déployée dans plusieurs pays africains.
Cette étude de suivi, présentée par Sinead Delany-Moretlwe de l’Université du Witwatersrand, a eu lieu au Botswana, en Eswatini, au Kenya, au Malawi, en Afrique du Sud, en Ouganda et au Zimbabwe. Il a révélé que sur près de 2 500 participants, 78 % ont choisi la PrEP à action prolongée tandis que 22 % ont choisi la PrEP orale quotidienne.
Divers facteurs ont influencé le choix du produit, y compris la préférence personnelle concernant l’opportunité de recevoir une injection toutes les huit semaines ou de prendre une pilule chaque jour. Les participants qui ont choisi la PrEP à action prolongée étaient plus susceptibles d’être sexuellement actifs mais de ne pas vivre avec un partenaire, d’avoir subi récemment des violences physiques entre partenaires intimes et d’avoir été payés pour des relations sexuelles.
« Ces résultats suggèrent que la PrEP à action prolongée pourrait avoir un énorme impact sur la prévention en Afrique, où l’utilisation quotidienne de la PrEP orale a été décevante », a déclaré Lewin. « J’espère que ces découvertes accéléreront l’élan pour rendre la PrEP à longue durée d’action accessible à tous ceux qui en ont besoin. »
Résumé et session : Choix initial du produit PrEP : résultats de l’extension en ouvert HPTN 084, Prévention du VIH : nouvelles approches et découvertes prometteuses (5998)
Les personnes vivant avec le VIH ne sont pas plus susceptibles d’être hospitalisées avec mpox à moins d’être immunodéprimées, selon une analyse de l’OMS
Parmi les cas de mpox dans le monde en 2022, les personnes vivant avec le VIH n’étaient pas plus susceptibles d’être hospitalisées à moins d’être immunodéprimées, selon une étude de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
L’épidémie de mpox dans plusieurs pays – anciennement connue sous le nom de monkeypox – est apparue en mai 2022 et les pays ont signalé près de 150 décès à ce jour. La grande majorité des cas de mpox sont survenus chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, dont beaucoup vivent avec le VIH, et des études ont montré que le mpox peut être beaucoup plus grave chez ceux qui ont un très faible taux de CD4 (un indicateur clé du système immunitaire). fonction).
La nouvelle analyse, présentée par Ana Hoxha de l’OMS, décrit les caractéristiques cliniques et les résultats des cas de mpox chez les personnes vivant avec le VIH en 2022. Elle est basée sur plus de 82 000 cas avec des informations détaillées dans le système mondial de surveillance du mpox de l’OMS. Des informations sur le statut VIH étaient disponibles pour 39 % des cas signalés ; parmi eux, 52 % étaient des personnes vivant avec le VIH. Parmi les personnes vivant avec le VIH qui disposaient d’informations, 91 % ont déclaré être des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Sur la base de la découverte selon laquelle le VIH non contrôlé peut entraîner une morbidité mpox disproportionnée, l’équipe de l’étude a conclu que les systèmes de santé doivent veiller à ce que les personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut, soient mises en contact avec des soins et un traitement contre le VIH et parviennent à la suppression virale. Ils ont également noté que pour les personnes dont le statut VIH est inconnu, le test mpox peut être une opportunité importante pour le dépistage, la prévention et les soins du VIH.
Résumé et session : VIH parmi les cas de mpox : caractéristiques cliniques et résultats dans la surveillance mondiale de l’OMS 2022, Tout tourne autour des insectes : autres conditions chez les personnes vivant avec le VIH (3953, piste B)
Le risque de mortalité lié au COVID-19 n’a diminué que légèrement chez les personnes vivant avec le VIH pendant Omicron
Alors que le risque de mortalité lié au COVID-19 a considérablement diminué au cours de la vague de variantes d’Omicron chez les personnes séronégatives, il n’a diminué que modestement chez les personnes vivant avec le VIH – en particulier celles ayant un faible nombre de CD4, selon une analyse de dernière minute de l’OMS.
L’étude, présentée par Meg Doherty et Nathan Ford de l’OMS, est basée sur les données de la plate-forme clinique mondiale de l’OMS comprenant plus de 821 000 personnes hospitalisées pour COVID à travers les ondes pré-Delta, Delta et Omicron.
L’étude a révélé que dans toutes les vagues de COVID, les facteurs communs associés à la mortalité des personnes vivant avec le VIH étaient des cas graves de COVID et un faible nombre de CD4. De plus, lors des vagues Delta et Omicron, la vaccination contre la COVID a réduit la probabilité de décès de 38 % à 39 % chez les personnes vivant avec le VIH.
Selon l’équipe de l’étude, les résultats soulignent la nécessité de mettre en œuvre les recommandations de l’OMS pour administrer des doses de rappel de vaccin à toutes les personnes vivant avec le VIH – même pendant l’onde Omicron moins grave et à faible incidence.
« Ces résultats soulignent la nécessité d’un accès mondial équitable non seulement aux vaccins et rappels COVID, mais aussi aux antiviraux », a déclaré Lewin. « Aujourd’hui, l’accès mondial aux antiviraux vitaux pour le COVID-19 reste très limité. »
Résumé et session : Mortalité hospitalière élevée chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2 vivant avec le VIH pendant les ondes de variantes pré-Delta, Delta et Omicron : résultats de la plateforme clinique mondiale de l’OMS pour le COVID-19, session Track C late- breaker ( 5988, Piste C)
« Patient genevois » en rémission du VIH 20 mois après une greffe de cellules souches provenant d’un donneur dépourvu de la mutation CCR5-delta32
Asier Sáez-Cirión de l’Institut Pasteur et Alexandra Calmy des Hôpitaux universitaires de Genève ont présenté le cas du « Patient genevois », un homme qui a été diagnostiqué séropositif il y a des décennies, mais qui est en rémission du VIH depuis 20 mois sans antirétroviraux suite à une cellule souche greffe – et dont le donneur était dépourvu de la mutation rare des cellules souches qui a été liée à tous les cas connus de guérison du VIH à ce jour.
Le patient genevois, dont le nom n’a pas été divulgué, est un homme de race blanche qui a reçu un diagnostic de VIH en 1990. Il a commencé à prendre des antirétroviraux peu de temps après le diagnostic et sa charge virale en VIH était indétectable à partir de 2005. En 2018, il a reçu une chimiothérapie suivie d’une greffe de cellules souches pour traiter un sarcome biphénotypique. Plus tard, en novembre 2021, il a arrêté le traitement antirétroviral. Aujourd’hui, 20 mois plus tard, sa charge virale reste indétectable même s’il n’est pas sous traitement antirétroviral. Cependant, l’équipe de l’étude ne peut exclure la possibilité que le virus soit encore présent dans des sanctuaires anatomiques ou cellulaires.
À ce jour, cinq personnes ont été considérées comme « guéries » du VIH ; tous ont reçu des greffes de cellules souches de donneurs dont les cellules ont une mutation rare qui les rend résistantes au VIH, connue sous le nom de mutation CCR5-delta32. Mais dans ce nouveau cas, le donneur avait des cellules souches normales ou « de type sauvage », ce qui signifie qu’il était sensible au VIH.
Une autre paire de cas, connue sous le nom de « patients de Boston », a été discutée pour la première fois en détail il y a dix ans, à l’IAS 2013 en Malaisie. Ces deux personnes ont également reçu des greffes de donneurs dont les cellules souches étaient de « type sauvage » et donc sensibles au VIH. Plus tard, tous deux ont interrompu le traitement antirétroviral. Chez l’un des individus, le VIH est réapparu quatre mois après l’interruption du traitement ; dans l’autre, il est réapparu après huit mois. À 20 mois, le Patient genevois a déjà obtenu une rémission du VIH beaucoup plus durable sans traitement.
« Ce cas est une source d’inspiration pour les personnes vivant avec le VIH et s’ajoute à un nombre croissant de rapports de cas de remèdes contre le VIH. Ces cas sont importants pour aider à comprendre les facteurs associés à l’élimination des réservoirs persistants du VIH », a déclaré Lewin. « Cependant, je reste prudent, étant donné que nous avons appris précédemment des deux patients de Boston que même un seul virion peut entraîner un rebond viral du VIH. Cette personne devra être suivie de près dans les mois et les années à venir. »
Résumé et session : Absence de rebond viral pendant 18 mois sans antirétroviraux après une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques avec des cellules donneuses CCR5 de type sauvage pour traiter un sarcome biphénotypique, Track A late-breaker session (5819, Track A)
Parmi les enfants nés avec le VIH, les garçons peuvent avoir de meilleures chances de rémission durable en raison des différences sexuelles immunitaires innées
Une étude en Afrique du Sud a identifié cinq garçons nés avec le VIH qui maintenaient une charge virale indétectable malgré une faible adhésion – ou dans certains cas, une non-adhésion – à la thérapie antirétrovirale, une découverte qui a finalement conduit les chercheurs à conclure que les garçons peuvent avoir de meilleures chances rémission que les filles en raison des différences sexuelles immunitaires innées.
Présentée par Gabriela Cromhout de l’Université du KwaZulu-Natal, l’étude a suivi 281 couples mère-enfant suite à une transmission in utero du VIH. L’objectif principal de l’étude était de déterminer si les enfants qui sont traités très tôt peuvent obtenir un contrôle post-traitement du VIH sans interventions supplémentaires, et si oui, quels mécanismes pourraient y contribuer.
Tous les enfants de l’étude ont reçu un traitement antirétroviral à la naissance ; 92 % ont également reçu des antirétroviraux avant la naissance par l’intermédiaire de leur mère. L’étude a révélé que le maintien du contrôle viral dépendait fortement de l’observance du traitement antirétroviral, quelle que soit la charge virale plasmatique initiale du nourrisson. Au fil du temps, cinq hommes ont été identifiés qui ont maintenu le contrôle viral – allant de 3+ à 19+ mois – malgré une non-adhésion persistante au traitement antirétroviral. Cela n’a été observé chez aucune des filles, même si la cohorte était composée à 60 % de femmes.
Des taux plus élevés de transmission in utero aux fœtus féminins étaient associés à une sensibilité féminine au virus résistant à l’interféron de type I (IFN-I) qui avait tendance à avoir une faible capacité de réplication virale. Les virus transmis aux fœtus mâles étaient généralement sensibles à l’IFN-I et avaient une capacité de réplication plus élevée. Cependant, ceux transmis aux hommes maintenant le contrôle viral malgré la non-adhésion persistante au traitement antirétroviral avaient une faible capacité de réplication.
L’équipe de l’étude a conclu que des interventions immunitaires distinctes, tenant compte des différences sexuelles immunitaires au début de la vie, sont essentielles pour optimiser le potentiel de guérison du VIH chez les enfants.
Résumé et séance : Aviraémie soutenue en l’absence de traitement antirétroviral chez les enfants de sexe masculin après transmission verticale in utero du VIH, séance Choix des coprésidents (5727, volet A)
Un médicament contre le cancer semble prometteur dans une étude sur la guérison du VIH chez des souris humanisées
Un médicament contre le cancer largement utilisé peut être utilisé pour épuiser les cellules infectées de manière latente par le VIH et retarder le rebond viral chez les souris humanisées, selon une étude d’une équipe de chercheurs en Australie.
Dans l’étude, le vénétoclax – qui est actuellement utilisé pour traiter certains cancers du sang – a retardé le rebond viral dans un modèle préclinique d’infection latente par le VIH et a appauvri l’ADN du VIH ex vivo dans les lymphocytes T CD4+ de personnes vivant avec le VIH qui suivaient un traitement antirétroviral .
Présentée par Philip Arandjelovic du Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research à Melbourne, l’étude était une collaboration avec le Doherty Institute, une coentreprise de l’Université de Melbourne et du Royal Melbourne Hospital, également basée à Melbourne. L’équipe a évalué si l’inhibition des protéines pro-survie de l’hôte avec le vénétoclax pouvait préférentiellement amorcer la mort des cellules latentes et éliminer le réservoir viral.
Dans les lymphocytes T CD4+ traités ex vivo de manière dose-dépendante, l’ADN intact présentait un changement médian de 0,58x avec 100 nanomolaires de vénétoclax. Le médicament a induit des taux de mortalité plus élevés dans les lymphocytes T naïfs et à mémoire centrale par rapport aux autres sous-ensembles de lymphocytes T, et les cellules présentant une expression plus élevée de transcrits de protéines pro-apoptotique BH3 uniquement étaient surreprésentées dans la population sensible au vénétoclax.
Dans le modèle de souris humanisée, les chercheurs ont évalué le temps de rebond viral après l’arrêt du traitement antirétroviral. Lorsqu’il est administré en semaine pendant six semaines, le vénétoclax a significativement retardé le rebond viral après l’arrêt du traitement antirétroviral. Lorsqu’elle est combinée avec l’inhibiteur de MCL1 S63845 et administrée les jours de semaine pendant trois semaines, la combinaison a permis d’obtenir un délai de rebond viral plus long par rapport à l’une ou l’autre des interventions seules ; le délai médian de rebond viral était de trois semaines.
« Ce sont des résultats très encourageants », a déclaré Lewin, membre de l’équipe de l’étude. « C’est excitant que le vénétoclax soit bientôt testé dans un essai clinique en Australie et au Danemark en tant que voie potentielle vers une guérison du VIH. »
Résumé et session : Le vénétoclax, seul et en association avec le BH3-mimétique S63845, épuise les cellules infectées de manière latente par le VIH-1 et retarde le rebond chez les souris humanisées, Session de rupture tardive de la piste A ( 5735 , piste A)
Remarque : Les résumés ci-dessus sont principalement basés sur les résumés soumis, mais dans certains cas, les équipes d’étude ont fourni des informations mises à jour ou supplémentaires. Les données finales présentées à la conférence peuvent changer.
# # #
À propos de la Société internationale du sida
L’IAS – l’ International AIDS Society – rassemble, éduque et plaide pour un monde dans lequel le VIH ne représente plus une menace pour la santé publique et le bien-être individuel. Après l’émergence du VIH et du SIDA, des scientifiques concernés ont créé l’IAS pour rassembler des experts du monde entier et de disciplines afin de promouvoir une réponse concertée au VIH. Aujourd’hui, l’IAS et ses membres unissent des scientifiques, des décideurs politiques et des militants pour galvaniser la réponse scientifique, renforcer la solidarité mondiale et renforcer la dignité humaine pour tous ceux qui vivent avec et sont affectés par le VIH. L’IAS accueille également les conférences sur le VIH les plus prestigieuses au monde : la Conférence internationale sur le sida, la Conférence de l’IAS sur la science du VIH et la Conférence sur la recherche pour la prévention du VIH. Pour plus d’informations, visitez www.iasociety.org .
À propos de la conférence IAS sur la science du VIH
La conférence IAS sur la science du VIH est la réunion la plus influente au monde sur la recherche sur le VIH et ses applications. Cette conférence biennale présente les progrès critiques de la recherche fondamentale, clinique et opérationnelle sur le VIH qui font passer la science aux politiques et à la pratique. Grâce à son programme ouvert et inclusif, la réunion établit l’étalon-or de la science du VIH, mettant en vedette une recherche très diversifiée et de pointe. La 12e conférence de l’IAS sur la science du VIH – connue sous le nom d’IAS 2023 – se tiendra à Brisbane, en Australie, du 23 au 26 juillet 2023. Plus de 5 000 scientifiques, cliniciens, experts en santé publique, dirigeants communautaires et personnes vivant avec le VIH sont attendus. IAS 2023. Pour plus d’informations, veuillez visiter www.iasociety.org/conferences/IAS2023 .
Contacts médias
Leila Darabi, M Booth Health
leila.darabi@mboothhealth.com
+1 929 214 2306
Samantha Lish, M Booth Health
samantha.lish@mboothhealth.com
+ 1 914 552 1492
Michael Kessler
michael.kessler@intoon-media.com
+34 655 792 699
+61 484 924 970 (Australie)