Le plan stratégique national sur l’hépatite virale pour les États-Unis s’est fixé pour objectif qu’au moins 80 % des personnes atteintes du virus de l’hépatite C (VHC) atteignent l’élimination virale d’ici 2030.
Dans leur rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) , les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont analysé la cascade de clairance du VHC pour 2013-2022 afin de suivre les progrès vers l’objectif d’élimination.
Aux États-Unis, on estime que 2,4 millions d’adultes vivent avec une infection par le VHC. Le rapport du MMWR suggère que la plupart d’entre eux n’ont pas été guéris, même une décennie après l’approbation de traitements révolutionnaires contre le VHC capables d’obtenir une clairance virale.
Une cascade simplifiée d’élimination du VHC en 5 étapes basée sur les résultats des laboratoires nationaux a été développée, sur la base des directives du CDC. La cascade de clairance a utilisé les données de la décennie depuis la mise à disposition de traitements hautement efficaces contre l’hépatite C.
Du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2021, les enquêteurs ont identifié 1 719 493 personnes qui avaient contracté le VHC au cours de leur vie. Du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2022, 88 % des patients de l’étude avaient subi un test viral. Parmi eux, 69 % ont eu une première infection, dont 34 % ont été classés comme guéris ou guéris. Parmi les patients qui avaient été guéris, induits par le traitement ou spontanément, 7 % présentaient une infection persistante ou une réinfection.
Sur le million d’individus présentant des signes d’infection initiale, 1 sur 3 présentait des signes de clairance virale. « Cette cascade nationale simplifiée de clairance du VHC identifie des lacunes importantes dans la guérison près d’une décennie depuis que des agents antiviraux à action directe (DAA) hautement efficaces sont devenus disponibles et faciliteront le processus de suivi des progrès vers les objectifs nationaux d’élimination », a écrit le CDC dans le MMWR .
D’autres résultats clés étaient que 1 patient sur 4 ayant obtenu une clairance virale n’avait pas d’assurance maladie, 1 sur 4 guéri avait moins de 40 ans et 1 sur 6 guéri avait moins de 40 ans et n’était pas assuré. Les taux de clairance virale du VHC étaient les plus bas parmi ces personnes non assurées de moins de 40 ans, un groupe qui a également la plus forte proportion de nouvelles infections par le VHC.
Le VHC non traité peut entraîner une maladie hépatique avancée, un cancer du foie et la mort. Malgré la disponibilité de médicaments antiviraux à action directe sûrs et efficaces, le CDC a estimé que plus de 14800 personnes sont décédées du VHC en 2020.
Le coût des médicaments contre le VHC a diminué au cours de la décennie qui a suivi leur introduction, mais cela reste un obstacle majeur au traitement, car la cure orale doit être prise pendant 8 à 12 semaines. De plus, les politiques de couverture de traitement restrictives et les difficultés de diagnostic de l’hépatite C entravent les taux de clairance virale.
« Le développement d’un traitement sûr et hautement efficace contre l’hépatite C est l’une des réalisations médicales les plus étonnantes des 20 dernières années », a déclaré Francis S. Collins, MD, PhD, qui représente les National Institutes of Health et dirige la Maison Blanche. Programme national d’élimination de l’hépatite C. « Mais malheureusement, trop de personnes dans notre pays sont encore confrontées à des obstacles insurmontables pour accéder à ce traitement, ce qui signifie que nous devons travailler plus dur. »
Dans le budget 2024 de la Maison Blanche, l’administration Biden a annoncé son intention d’allouer plus de 11 milliards de dollars au financement du VHC. Le plan a également établi le programme national d’élimination de l’hépatite C pour étendre le dépistage, la prévention et le traitement, en particulier dans les populations marginalisées les plus à risque d’infection par le VHC.
Source : ContagionLive