Bien que les femmes noires cisgenres soient affectées de manière disproportionnée par le VIH, moins de 2 % des femmes éligibles de ce groupe utilisent la prophylaxie pré-exposition ( PrEP ) pour prévenir le VIH. Disponible sous forme de pilules quotidiennes et de produits injectables à action prolongée, la PrEP peut réduire le risque de contracter le VIH de 99 %.

Pour accroître la sensibilisation à la prévention du VIH parmi les femmes noires cisgenres, les National Institutes of Health (NIH) ont accordé à RUSH, un centre médical universitaire de la région de Chicago, une subvention  de 2,97 millions de dollars sur cinq ans pour élaborer une stratégie visant à améliorer l’adoption et l’éducation de la PrEP au sein de cette population. selon un communiqué de presse de RUSH .

En collaboration avec l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie, l’Université de médecine de Chicago, l’Université de l’Illinois à Chicago et Planned Parenthood of Illinois, RUSH utilisera la subvention du NIH pour améliorer les services de prévention du VIH RUSH, les centres de planification familiale et d’autres centres de soins de santé en la région.

En 2019, les femmes cisgenres représentaient près de 20 % des nouveaux cas de VIH, et les femmes noires représentaient plus de la moitié de ces cas, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De plus, même si le recours à la PrEP est généralement faible chez les femmes, les femmes noires sont beaucoup moins susceptibles de se voir prescrire la PrEP que les femmes blanches, rapporte le CDC.

« Les femmes qui ont des relations sexuelles avec des hommes ne pensent peut-être pas que leur partenaire est à risque de contracter le VIH et ne se sentent donc pas à risque », a déclaré Sadia Haider, co-responsable de l’étude, MD, MPH, présidente par intérim d’obstétrique et de gynécologie à RUSH. le communiqué de presse. « Depuis plus de 10 ans, les médicaments ont permis de prévenir d’innombrables cas de VIH. Mais le médicament n’atteint pas toutes les personnes qui en ont besoin, notamment les femmes hétérosexuelles et les femmes noires en particulier. »  

Le projet proposera également une éducation sur le VIH et des médicaments, y compris la PrEP, dans certains sites de Planned Parenthood de l’Illinois.

Les chercheurs mettront en œuvre et testeront diverses stratégies pour accroître l’accès aux options de prévention du VIH et à d’autres soins médicaux. Par exemple, les chercheurs contribueront à former les prestataires de soins médicaux sur la manière d’évaluer les besoins en matière de prévention du VIH, de parler du VIH aux femmes et de prescrire la PrEP.

Pour aider à développer des stratégies du point de vue du patient, les responsables de l’étude travailleront avec un conseil consultatif noir pour contribuer à sensibiliser les Noirs à la prévention du VIH. Les centres de soins de santé Planned Parenthood de l’Illinois présenteront également des navigateurs de patients pour fournir une éducation et des conseils aux personnes recherchant des options de prévention du VIH.

Haider et Amy Johnson, co-responsable de l’étude, PhD, de l’hôpital pour enfants de Lurie, ont déclaré que si ces stratégies testées augmentaient les prescriptions de PrEP, elles pourraient être utilisées dans tout le pays.

« Le premier problème que nous devons aborder est celui de la sensibilisation », a déclaré Johnson. « Les femmes doivent bénéficier de toutes les options de prévention du VIH disponibles afin qu’elles puissent prendre des décisions éclairées avec leurs prestataires sur ce qui leur semble bon. »

Options de PrEP 

Il existe actuellement trois options antirétrovirales approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) pour la prévention du VIH :

–  Truvada  (fumarate de ténofovir disoproxil/emtricitabine, ou TDF/FTC)

–  Descovy  (ténofovir alafénamide/emtricitabine, ou TAF/FTC)

–  Apretude  (cabotégravir à action prolongée)

Comment utiliser la PrEP 

La PrEP est indiquée pour les personnes présentant un risque accru de contracter le VIH. En plus de la PrEP, ils devraient se voir proposer des conseils en matière de réduction des risques, des conseils en matière d’observance et des préservatifs.

Selon le CDC, cela inclut les personnes qui ont eu des relations sexuelles anales ou vaginales au cours des six derniers mois et qui ont des partenaires sexuels séropositifs ou dont le statut est inconnu, qui n’utilisent pas systématiquement de préservatifs ou qui ont récemment reçu un diagnostic d’infection sexuellement transmissible. . La PrEP est également indiquée pour les personnes qui partagent des aiguilles ou d’autres équipements pour s’injecter des drogues, mais peu de recherches ont été menées sur son efficacité pour ce groupe.

Le CDC déclare désormais que les prestataires devraient informer tous les adultes et adolescents sexuellement actifs sur la PrEP et la prescrire  à toute personne qui en fait la demande , car cela pourrait « aider les patients à surmonter l’embarras ou la stigmatisation qui pourraient les empêcher de parler à leur prestataire de soins de leur risque de VIH. facteurs. »

Accès à la PrEP 

Dix ans après l’approbation du Truvada par la FDA pour la prévention du VIH,  la PrEP n’a pas encore atteint son plein potentiel . Selon le CDC, sur les 1,2 million de personnes aux États-Unis qui pourraient en bénéficier,  moins d’un tiers  s’est vu prescrire la PrEP en 2021.

Alors que de nombreux hommes homosexuels blancs urbains ont adopté la PrEP avec enthousiasme, son adoption a été plus lente parmi d’autres groupes. Cela est vrai pour les hommes noirs et latinos qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les femmes de toutes races et ethnies, les adolescents et les jeunes adultes ainsi que les personnes vivant dans les zones rurales. Alors que les Noirs représentent environ 40 % des nouveaux cas de VIH aux États-Unis,  seuls 8 %  de ceux qui pourraient en bénéficier ont reçu une prescription de PrEP. Pour les femmes et les Latinos, les proportions ayant reçu une prescription de PrEP étaient respectivement de 10 %  et  14 % .

Source : POZ