Ce document présente des stratégies de distribution d’autotests du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) auprès de populations prioritaires. Il vise à soutenir les réflexions des personnes décisionnaires, des acteurs et actrices clés pour organiser leur distribution de manière ciblée afin de joindre les personnes vivant avec le VIH qui ignorent leur statut sérologique au Québec.
Une revue rapide a été menée et a permis d’identifier sept stratégies de distribution :
- La distribution aux partenaires sexuel(le)s ou au réseau social;
- L’utilisation de distributeurs automatiques;
- L’utilisation de coupons échangeables en pharmacie;
- La commande en ligne et l’envoi postal au domicile ou à un site de ramassage;
- Envoi gratuit par la poste avec accompagnement et counseling en ligne;
- Intervention comportementale avec soutien par les pair(e)s;
- Distribution dans les salles d’urgence aux personnes qui refusent le dépistage sur place.
Les résultats permettent de mieux comprendre l’acceptabilité, la faisabilité, les impacts et les enjeux de ces stratégies. Celles-ci augmenteraient le taux et/ou la fréquence des tests du VIH chez des personnes qui ne se dépistent pas régulièrement pour le VIH ou qui n’ont jamais fait ce test et qui ont des pratiques sexuelles moins sécuritaires. Elles permettraient de détecter de nouvelles infections et certaines seraient complémentaires aux services déjà en place.
L’implantation des stratégies identifiées doit tenir compte de certains enjeux : le cout des autotests, gratuits ou non; la confidentialité des personnes utilisatrices des distributeurs automatiques et des coupons échangeables en pharmacie; la découverte d’un résultat réactif dans l’isolement et sans soutien immédiat pour les stratégies n’impliquant pas l’offre d’un counseling, d’un soutien ou d’un accompagnement; l’accès aux technologies pour bénéficier des stratégies de commande en ligne; la coercition et les réactions violentes potentielles lors de la distribution au réseau sexuel ou social; la réduction de l’accessibilité des autotests aux personnes ne souhaitant pas les recevoir si accompagnés obligatoirement d’autres services.
L’implication pratique des résultats pour le Québec doit tenir compte de certaines limites. Dans toutes les études, les autotests sont distribués gratuitement. Dans la majorité des études : le recrutement des participant(e)s visait des hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes et des femmes trans afro-américain(e)s ou latino-américain(e)s; les résultats concernent des autotests salivaires et sont auto-rapportés; le nombre de participant(e)s est petit. Plus de données seraient nécessaires pour évaluer les stratégies auprès d’autres populations prioritaires, statuer sur l’efficacité de certaines et mesurer la complémentarité entre diverses stratégies.