Les personnes incarcérées sont touchées de manière disproportionnée par le VIH, les hépatites virales, les infections sexuellement transmissibles (IST) et la tuberculose. À ce titre, l’Organisation mondiale de la santé a publié des recommandations mises à jour pour la prévention, le diagnostic, le traitement et les soins de cette population clé.

La note d’orientation , qui est une mise à jour des orientations plus larges de 2022, propose un ensemble recommandé d’interventions pour la prévention, le diagnostic et le traitement du VIH, de l’hépatite virale et des IST chez les personnes en prison et autres milieux fermés.

Les prisons représentent une intersection de facteurs de risque, notamment des taux élevés de pauvreté, de faibles niveaux d’éducation, de violence sexuelle et de toxicomanie. La surpopulation, une mauvaise ventilation, une alimentation inadéquate et de mauvaises pratiques de contrôle des infections dans les prisons contribuent également à une exposition plus élevée à la tuberculose.

« Assurer un accès équitable aux services antituberculeux pour toutes les personnes incarcérées, quel que soit leur statut sérologique, est essentiel pour réduire le fardeau accru de la tuberculose parmi les personnes incarcérées », ont écrit les auteurs des lignes directrices.

Les détenus sont confrontés à un manque d’accès à des articles tels que des préservatifs et des aiguilles stériles pour la prévention, ainsi qu’à des diagnostics, des traitements et une continuité des soins inadéquats.

« Pour un impact sur le VIH, l’hépatite virale, la tuberculose et les IST, l’ensemble des interventions qui préviennent, diagnostiquent et traitent ces maladies est essentiel et devrait être fourni dans les prisons et autres milieux fermés, avec la continuité des services pendant les périodes inter- et intra- transferts de prison et après la libération », indique la mise à jour. « Étant donné que la consommation de drogues et l’activité sexuelle sont courantes dans les prisons, cet ensemble devrait inclure des préservatifs et des lubrifiants et des interventions de réduction des risques (programmes d’aiguilles et de seringues, thérapie d’entretien aux agonistes opioïdes [OAMT] ​​et naloxone pour la gestion des surdoses). »

La mise à jour appelle à des services de santé complets pour les détenus, y compris des services de santé mentale, le dépistage et le traitement de la toxicomanie et de l’alcool, ainsi que le dépistage et le traitement du cancer. Il appelle également à la suppression des lois qui contribuent au taux disproportionné de populations clés dans les prisons, notamment les lois contre la consommation ou la possession de drogues, l’identité de genre ou la sexualité et le travail du sexe.

Le rapport souligne également le besoin d’alternatives à l’incarcération, telles que la diversion vers un traitement, des interventions visant à réduire la violence et des efforts pour lutter contre la stigmatisation et l’isolement.

La mise à jour répertorie les interventions sous 3 catégories :

• Ceux qui réduisent les obstacles aux soins de santé, comme la suppression des lois punitives, la réduction de la stigmatisation et la lutte contre la violence.
• Ceux qui ont un impact direct sur le VIH, l’hépatite virale et les IST, tels que l’accès aux préservatifs, la prophylaxie pré-exposition, la vaccination, le dépistage et le traitement.
• Ceux qui traitent de la santé au sens large pour les populations clés, tels que les soins de santé sexuelle et reproductive, la santé mentale et le dépistage et le traitement de la consommation d’alcool et de substances.

Les recommandations fournies sont conformes à la recherche. Des enquêteurs au Royaume-Uni ont découvert que la dépénalisation des médicaments et l’investissement des économies réalisées dans des programmes qui améliorent la thérapie antirétrovirale et la thérapie aux agonistes opioïdes permettraient d’économiser de l’argent et de réduire la transmission du VIH. Leur modèle, publié dans The Lancet HIV , comprenait 4 scénarios, allant d’un scénario de référence suivant les pratiques actuelles à un scénario comprenant une dépénalisation à grande échelle et un traitement antirétroviral entièrement financé et un traitement par agonistes opioïdes pour les prisons et la communauté.

Source : Jonna Lorenz pour Contagion Live