La prophylaxie pré-exposition des anticorps monoclonaux neutralisants du SRAS-CoV-2 peut être préventive contre la transmission du SRAS-CoV-2, en diminuant la fréquence des nouvelles infections et le nombre de patients hospitalisés qui ont besoin de thérapies antivirales, réduisant ainsi les coûts.
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) avec des anticorps monoclonaux (mAb) SARS-CoV-2 à longue durée d’action et neutralisants peut prévenir l’infection par le SARS-CoV-2 à moindre coût ; cependant, les prix actuels des médicaments doivent encore être ajustés pour maintenir le rapport coût-efficacité, selon les résultats d’une étude publiée dans JAMA Network Open . L’utilisation de mAbs PrEP était économique pour les personnes à haut risque de COVID-19 sévère si le coût était de 275 $ et montrait une efficacité minimale de 75 %.
Actuellement, le tixagevimab-cilgavimab est la seule forme de PrEP mAb disponible pour prévenir ou réduire le risque de COVID-19 sévère. Les enquêteurs ont mené une étude à l’aide d’un modèle analytique décisionnel pour comprendre les résultats de santé à court terme des patients à haut risque de COVID-19 sévère qui ont reçu des mAbs PrEP. Ils ont également évalué le rapport coût-efficacité du traitement.
Le modèle analytique comprenait des données de 636 patients (âge moyen [ET] 63 [18] ans ; 341 [54 %] hommes) atteints du SRAS-CoV-2 qui font partie de l’étude TURN-COVID en cours. La plupart des patients étaient à risque de COVID-19 sévère, avec des facteurs de risque tels qu’un indice de masse corporelle de 30 ou plus, un néoplasme hématologique malin, post-transplantation et un traitement immunosuppresseur avant l’infection.
Les mAbs PrEP se sont avérés avoir un impact plus important sur la réduction des nouvelles infections, des admissions à l’hôpital, des décès et des coûts d’utilisation des soins de santé en période de risque accru d’infection au début ou au pic de la vague épidémique, selon les résultats de l’étude. Parmi les patients hospitalisés, moins de personnes avaient besoin de traitements antiviraux supplémentaires (coût réduit) et les patients avaient une durée de maladie plus courte.
Étant donné que la catégorie de patients la plus chère associée à l’infection par le SRAS-CoV-2 est celle des coûts de l’unité de soins intensifs (USI) pendant les 90 premiers jours de l’infection – ayant un coût moyen de 39 313 $ – la réduction de l’admission et des coûts de l’USI pourrait encore atténuer le fardeau économique, selon l’étude.
Les données suggèrent même que la PrEP mAbs serait rentable à 550 $ si l’efficacité n’était que de 25 %, avec la mise en garde que le rapport coût-efficacité est inférieur à 22 000 $ par année de vie ajustée sur la qualité (QALY) gagnée par décès évité. Le prix du traitement devrait être de 2 200 $ si le rapport coût-efficacité devait se situer entre 22 000 $ et 88 000 $ par QALY gagnée par décès évité.
Les limites de l’étude comprenaient le fait qu’il manquait parfois une collecte de données auto-complétées ; la population étudiée était hétérogène ; il existe un biais de rappel possible ; et les enquêteurs n’ont pas tenu compte des coûts de réinfection.
Dans l’ensemble, les auteurs ont déclaré que les résultats montrent que le prix d’un traitement avec une efficacité moindre devrait être réduit pour refléter la qualité. Ils ont ajouté que les mAB en tant que PrEP pour COVID-19 devraient être mis en œuvre en tant que stratégie de gestion économique possible pour réduire le risque de charge de morbidité grave.
« Même si l’efficacité diminuait avec le temps, notre modèle a tout de même démontré un gain de santé substantiel lors de sa mise en œuvre », ont écrit les auteurs de l’étude. « Les prix des médicaments devraient donc être négociés davantage avec le plaidoyer des gouvernements et des organisations de patients. »
Source : Pharmacy Times