La vaccination est toujours la pierre angulaire des efforts visant à mettre fin à l’épidémie de mpox aux États-Unis, qui a entraîné plus de 30 000 cas signalés dans ce pays, selon les responsables de la santé publique.

« L’épidémie n’est pas terminée, et nous devons rester vigilants et poursuivre nos efforts de prévention », a déclaré Christopher R. Braden, MD, responsable des incidents de réponse mpox du CDC, lors d’un point de presse.

Cet effort repose fortement sur la vaccination avec le vaccin Jynneos (Bavarian Nordic), selon Demetre Daskalakis, MD, coordinateur adjoint de la réponse nationale Mpox de la Maison Blanche. « La vaccination rend moins probable l’obtention et la propagation du mpox et, plus important encore, peut réduire les risques de maladie grave, d’hospitalisation et de décès, même si elle n’empêche pas l’infection », a déclaré le Dr Daskalakis.

Plus de 1,2 million de personnes ont reçu au moins une dose du vaccin mpox, dont les données récentes montrent une efficacité de 36 % à 75 % après une dose et de 66 % à 86 % après deux doses. 

« Lorsque nous examinons les chiffres, nous voyons un signal vraiment important sur le pouvoir préventif [de la vaccination] », a déclaré Eli Rosenberg, directeur adjoint pour la science, Bureau de la santé publique, Département de la santé de l’État de New York. «L’efficacité du vaccin de 86% ou 88% pour deux doses signifie que si vous prenez une personne vaccinée par rapport à une personne non vaccinée, nous estimons que lors de cette épidémie l’année dernière, elle avait environ 86% ou 88% moins de chances de acquisition de mpox symptomatique. 

« Et c’est juste une prévention remarquable – un niveau de prévention vraiment incroyable. 

« Mais ce n’est pas à 100% », a déclaré le Dr Rosenberg, il y aura donc des percées d’infections. Les gens devraient également prendre des précautions pour prévenir la propagation de la maladie.

La différence entre les première et deuxième doses renforce l’importance de recevoir les deux doses, ont-ils déclaré. Et les deux médecins ont exhorté ceux qui n’avaient qu’une seule dose à terminer leur série de vaccinations.

« Alors que plus de 1,2 million de personnes ont reçu au moins une dose de Jynneos, moins d’un quart de la population à risque a été complètement vaccinée », a déclaré le Dr Braden.

La plus grande résurgence de cas jusqu’à présent cette année a été observée à Chicago, qui a signalé 13 cas de mpox du 17 avril au 5 mai 2023. Le groupe s’est produit chez des hommes symptomatiques, mais aucun des patients n’a nécessité d’hospitalisation. L’âge médian des patients était de 34 ans ; la plupart étaient des hommes blancs non hispaniques (69%). Quatre des patients ont déclaré avoir voyagé récemment. 

Les cas étaient bénins. « Nous n’avons pas entendu parler d’hospitalisations, ce qui est une excellente nouvelle. Nous entendons également dire que les symptômes muqueux ou l’implication douloureuse que nous avions tendance à voir lors de l’épidémie précédente provenaient de symptômes rectaux qui étaient très limités chez les personnes de ce groupe », a déclaré le Dr Daskalakis. « De plus, même le nombre de lésions qu’ils ont semble également être plus petit, du moins lors de l’examen initial des individus. »

Neuf des 13 cas sont survenus chez des hommes complètement vaccinés contre le mpox, ayant reçu deux doses de vaccin. 

« Nous ne savons pas pourquoi les personnes de ce groupe de cas ont contracté le mpox après la vaccination », a admis le Dr Daskalakis, bien qu’il ait déclaré qu’il y avait plusieurs explications possibles allant de la diminution de l’immunité à l’immunodépression, mais il ne pensait pas que l’immunodépression d’une personne était un important facteur. 

«Nous avons des gens au sein du cluster qui ont des conditions préexistantes qui pourraient les qualifier pour l’immunodépression, mais beaucoup d’entre eux sont sous un très bon contrôle. Je pense qu’au fur et à mesure de l’enquête, nous en apprendrons davantage. Mais au moins en surface, [l’immunodépression] ne semble pas être une tendance spécifique du point de vue du statut immunitaire des individus », a-t-il déclaré.

Cinq personnes ont été co-infectées par le VIH, a ajouté le Dr Braden, mais le VIH était bien contrôlé.

Le CDC et le Chicago Department of Public Health (CDPH) enquêtent sur le cluster pour trouver des réponses.

« Ce que nous savons, cependant, c’est qu’une vaccination rend moins probable l’obtention et la propagation du mpox et, plus important encore, peut réduire les risques de maladie grave, d’hospitalisation et de décès, même si elle n’empêche pas l’infection », a déclaré le Dr Daskalakis.

«La modélisation a révélé que plus nous avons d’immunité dans la communauté, moins il y a de chances que nous ayons des épidémies. En termes simples, des taux de vaccination plus élevés équivalent à un risque plus faible d’épidémie », a-t-il déclaré.

James Scalzitti, MA, coordinateur de l’information auprès du CDPH, a déclaré à Infectious Disease Special Edition qu’il était trop tôt pour prendre des décisions concernant la signification des cas récents pour le risque continu de mpox.

« Nous nous concentrerions spécifiquement sur l’importance du dépistage et de la vaccination des populations à risque et veillerions à ce que les prestataires incluent le diagnostic différentiel, y compris la syphilis, le LGV [lymphogranuloma venereum], etc. », a-t-il déclaré.

« Le CDPH encourage les prestataires de soins de santé à adopter une approche « syndémique » pour lutter contre le mpox et incorporer le mpox, les IST [infections sexuellement transmissibles] et le dépistage, le traitement et la prévention du VIH dans les services de santé sexuelle existants. » (Selon les National Institutes of Health, la syndémie fait référence aux effets sur la santé qui se produisent lorsque deux maladies ou plus sont présentes chez plusieurs individus au sein d’un groupe.)

Le Dr Daskalakis a exhorté les membres des communautés LGBTQIA + à s’assurer qu’ils sont prêts pour la saison estivale et les événements Pride organisés en juin non seulement en se faisant vacciner contre le mpox, mais également en subissant des tests de dépistage des IST, y compris le VIH. 

«Notre responsabilité envers les membres de la communauté LGBTQIA +, ainsi que ceux qui s’occupent d’eux et leur fournissent des services, est de vraiment les aider à se faire vacciner complètement. C’est le moment de se faire vacciner. Si vous n’avez pas reçu votre première dose, prenez-la. Et si vous n’avez pas reçu votre deuxième dose, prenez-la.

« Consultez des soins de santé et faites-vous tester si vous avez une éruption cutanée, même si vous avez déjà été vacciné ou si vous avez eu le mpox dans le passé.

«Nous devons être prêts à utiliser tous les outils de la trousse d’outils de prévention du mpox qui comprend la vaccination, les tests et, surtout, l’éducation, afin que les gens puissent prendre des décisions éclairées concernant leur vie sexuelle pour arrêter la propagation et protéger leur santé et la santé de leur communauté. »

Comme cela a été fait au plus fort de l’épidémie de mpox l’été dernier, les responsables de la santé publique offriront des possibilités de vaccination lors de la Pride et d’autres événements.

Source : idse.net