Une grande partie de l’agenda de l’Assemblée mondiale de la santé de cette année , qui se tiendra à Genève du 21 au 30 mai, devrait être consacrée à la préparation à la pandémie et au budget de l’OMS.  Mais il y a des éléments obscurs auxquels les conservateurs anti-droits peuvent s’accrocher s’ils veulent faire dérailler la discussion – et il y a un appétit croissant pour de telles perturbations dans toutes les agences des Nations Unies.

Alors qu’officiellement, l’Assemblée mondiale de la santé de cette année est censée se concentrer sur un large éventail de questions politiques autour des trois piliers de la stratégie des «trois milliards» de l’OMS , qui comprennent les urgences et les pandémies, les maladies non transmissibles et les populations en meilleure santé, quelques champs de mines cachés dispersés dans le l’ordre du jour menacent de créer des points d’éclair inattendus qui pourraient détourner l’attention du fond de la réunion. 

Ils incluent, une fois de plus, un langage autour de la santé sexuelle, mais aussi des inquiétudes quant à la place des droits souverains des États dans le traité sur la pandémie, une initiative sur un nouveau fonds de reconstitution de l’OMS, ainsi que les débats éternels autour de la demande de Taiwan. d’être réintégré en tant qu’observateur de l’AMS et l’état de santé dans les territoires palestiniens occupés. Quels sont les points d’éclair potentiels qui se cachent dans l’ombre d’un ordre du jour sec et détaillé ? Voici un bref aperçu du paysage :

Drapeaux rouges anti-droits ?

Lors de l’Assemblée mondiale de la santé (WHA) de l’année dernière, une impasse inattendue et prolongée sur les références à la « sexualité », à l’ »orientation sexuelle » et aux « hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes » dans une directive technique sur le VIH et l’hépatite – a poussé les États membres à une session d’une nuit, retardant la clôture de l’ensemble de l’événement.  

L’année dernière, la région de la Méditerranée orientale (EMRO), soutenue par des pays clés d’Afrique du Nord, a mené la charge, avec l’Arabie saoudite, l’Égypte et le Nigéria qui ont condamné avec véhémence les comportements qu’ils jugeaient contraires à leurs cultures. Cela a forcé des pourparlers tard dans la nuit et, finalement, un vote sans précédent sur le guide vexatoire après l’échec de nombreuses clauses de compromis.

Si les conservateurs scannent les documents d’assemblée pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, il est peu probable qu’ils trouvent des références. Mais s’ils ont l’intention de rechercher des aiguilles polarisantes dans la botte de foin de l’agenda, certains pourraient contester le rapport sur la Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent . Cela fait référence au manuel mis à jour de l’OMS sur la planification familiale, qui contient des références aux soins post-avortement et à l’identité de genre. 

Ce sont des drapeaux rouges pour la coalition de droite des États membres de l’ONU, le Groupe des amis de la famille , fondé par l’Égypte, la Biélorussie et le Qatar pour défendre la «famille naturelle» qui devient de plus en plus vocale et plus étroitement alignée sur la droite chrétienne américaine. groupes lors des rassemblements annuels du Congrès mondial des familles .

Le multilatéralisme sous le feu

La WHA de cette année se déroule dans un environnement encore plus difficile. La guerre en cours de la Russie en Ukraine a polarisé la communauté internationale, aggravant les luttes économiques provoquées par trois années de pandémie.

« Le système multilatéral est soumis à une plus grande pression qu’à tout autre moment depuis la création des Nations unies », a averti le secrétaire général de l’ONU, Antonio Guterres, dans un discours au Conseil de sécurité le mois dernier. 

« Nous assistons à une aggravation de la crise climatique, à des inégalités croissantes, à une menace croissante du terrorisme, à un recul mondial contre les droits de l’homme et l’égalité des sexes, et au développement non réglementé de technologies dangereuses », a-t-il ajouté.  

« Tous ces défis mondiaux ne peuvent être résolus que par le respect du droit international, l’adhésion aux engagements mondiaux et l’adoption de cadres appropriés de gouvernance multilatérale. »

Les tensions accrues entre les États-Unis et la Chine pourraient bien être attisées par la forte présence de Taïwan à la WHA de cette année. L’ appel des États-Unis pour qu’il soit réintégré en tant qu’observateur a été suivi d’une demande formelle du Belize pour que cela soit inscrit à l’ordre du jour.

La santé des Palestiniens, avec une montée sans précédent de la violence des colons israéliens représentant 25 % des victimes, est également un point d’éclair géopolitique.

Souveraineté nationale et réponse à la pandémie

Une grande partie de l’AMS de cette année, sur le thème « La santé pour tous : 75 ans d’amélioration de la santé publique », portera sur des mesures pour contrer la prochaine pandémie – en particulier les soins de santé universels et la santé et comment augmenter les finances de l’OMS. 

L’assemblée entendra et commentera les progrès réalisés dans deux processus liés à la pandémie : l’un pour amender le Règlement sanitaire international (RSI) afin de le rendre adapté à la prochaine pandémie et l’autre, pour élaborer un accord sur la pandémie. Mais les deux négociations sont en cours avec une date limite de l’AMS de l’année prochaine, il est donc peu probable que des conflits surgissent.

Cependant, des inquiétudes concernant la souveraineté des États membres sont susceptibles d’être exprimées, ce que la Russie et la Chine ont souligné lors de discussions précédentes.

Pendant ce temps, la désinformation continue de circuler en dehors de la WHA de la part de ceux qui se sont opposés aux vaccins COVID-19 et aux blocages qui prétendent que l’accord pandémique donnera à l’OMS des super pouvoirs et pourrait conduire à des «passeports vaccinaux» internationaux.

L’anti-vaxxer et l’espoir présidentiel américain Robert F Kennedy et son organisation, Children’s Health Defence, sont les principales sources de cette désinformation et ont organisé des manifestations mondiales visant à exhorter les pays à quitter l’OMS le samedi 20 mai, la veille de l’ouverture de la WHA.

Les finances de l’OMS à l’honneur

Cependant, c’est autour de l’augmentation du budget de l’OMS que les discussions seront probablement animées. Les États membres sont censés augmenter leurs contributions obligatoires, et l’assemblée discutera d’une proposition du Comité exécutif de l’OMS pour un fonds de reconstitution . 

La plupart des États membres admettent que l’OMS est sous-financée et trop dépendante des subventions conditionnelles des donateurs, ce qui fausse le travail de l’organisme. 

Le budget proposé pour 2024/25 est basé sur la part des contributions des membres qui passe d’un lamentable 12 % du budget à 20 %, ce que le document budgétaire de l’Assemblée mondiale de la Santé sur le budget décrit comme « marquant une avancée historique vers une société plus autonome et indépendante. OMS ».

Au cours de la discussion du Conseil exécutif sur l’augmentation des contributions, la région Afrique a exprimé l’espoir que l’OMS canaliserait beaucoup plus de ressources vers les bureaux nationaux et régionaux – ce que l’OMS a essayé de faire et signale que l’allocation des pays est passée de 39% en 2018 /19 à 50 % dans le projet de budget 2024/25.

Le groupe de travail agile des États membres sur le renforcement de la gouvernance budgétaire, programmatique et financière de l’OMS a travaillé dur pour trouver un moyen de stabiliser les revenus de l’OMS, la rendant moins dépendante des donateurs et également plus efficace.

Fonds de reconstitution

Il a lancé l’idée d’augmenter les cotisations des États membres et a suggéré un fonds de reconstitution pour solliciter des contributions volontaires des États membres et des donateurs à l’OMS que l’organisation a la flexibilité d’allouer là où elle en voit le besoin, plutôt que d’être liée à un programme particulier.

Avant la réunion du Conseil exécutif, le Comité du programme, du budget et de l’administration (PBAC) de l’OMS  » a reconnu le besoin de l’OMS d’un financement plus flexible, prévisible et durable et a estimé qu’un mécanisme de reconstitution offrait une solution possible, en particulier pour les domaines chroniquement sous-financés du programme de l’organisation budget ».

Le Fonds mondial et Gavi tirent une grande partie de leurs revenus des campagnes de réapprovisionnement et, en lançant son propre fonds, l’OMS pourrait réduire le pot pour eux. Cependant, la Banque mondiale collecte également des fonds de cette manière et il est généralement admis que l’OMS doit avoir accès à des fonds flexibles.

Pendant ce temps, une analyse récente fascinante de toutes les résolutions WHA entre 1948 et 2021 a récemment été publiée dans le BMJ.

Il note: « Alors que l’OMS a été critiquée pour son approche cloisonnée pour résoudre les problèmes de santé mondiaux, l’analyse suggère que cette approche n’est pas la volonté collective de l’AMS mais peut être liée à la façon dont l’OMS a été de plus en plus financée par des contributions volontaires affectées. à des programmes spécifiques.

Quelles que soient les décisions prises, l’attention du secteur international de la santé mondiale sera à Genève au cours des 10 prochains jours.

Crédits image : Mission allemande de l’ONU à Genève .