Un programme en ligne de prévention du VIH et d’éducation relationnelle développé par le Dr Michael Newcomb et ses collègues de l’Université Northwestern s’avère efficace pour réduire le risque de VIH chez les jeunes couples masculins aux États-Unis, un groupe touché de manière disproportionnée par le VIH.
En utilisant des séances de groupe et du coaching de couple pour enseigner des compétences relationnelles et de santé sexuelle aux jeunes couples masculins, 2GETHER a amélioré les accords relationnels, réduit les taux d’IST rectales et réduit les comportements à risque chez les participants, comme le présentent les chercheurs dans le Journal of Consulting and Clinical Psychology. .
Les jeunes hommes engagés dans des relations homosexuelles en cours peuvent cesser d’utiliser des préservatifs ou la PrEP, ignorer leur statut sérologique, changer de position sexuelle et conclure des accords de non-monogamie – autant de facteurs qui peuvent les exposer au risque de contracter le VIH. La consommation excessive d’alcool et la consommation de drogues sont également liées à des comportements à risque liés au VIH, notamment la rupture d’accords relationnels et les relations sexuelles sans préservatif avec des partenaires externes.
En conséquence, de nombreuses nouvelles transmissions du VIH se produisent au sein de partenariats primaires entre hommes issus de minorités sexuelles, qui peuvent avoir du mal à gérer leurs relations et à s’engager dans la prévention du VIH en raison de la stigmatisation, de la discrimination et d’autres défis personnels liés à la sexualité. Les jeunes hommes gais, bisexuels et queer ont peut-être eu moins d’occasions de développer leurs compétences relationnelles en raison du manque de partenaires dans les milieux traditionnels au cours de leur adolescence. D’où l’importance d’un programme axé sur le couple qui va au-delà de la simple prise en compte des comportements individuels à risque et qui réponde à leurs besoins en tant que couple.
Entre 2018 et 2020, l’étude 2GETHER a recruté 200 couples d’hommes cisgenres âgés de 18 à 29 ans, qui se considèrent comme leur partenaire « principal ». Pour être éligibles, les couples devaient avoir des relations sexuelles orales ou anales entre eux, avoir des relations sexuelles anales sans préservatif avec d’autres partenaires occasionnels (ou avec un partenaire sérieux ayant un statut sérologique différent) et au moins l’un d’entre eux a déclaré avoir consommé de l’alcool de manière excessive ou consommé des drogues illicites. drogues. Leur âge moyen était de 26 ans, la plupart des participants étant blancs (56 %), suivis des hispaniques/latinos (24 %), la plupart s’identifiant comme gays (81 %) et la majorité étant séronégative (68 %).
Les couples ont été divisés en deux groupes selon un processus aléatoire, basé uniquement sur le hasard. Les 100 couples participant à 2GETHER ont regardé trois vidéos de 20 minutes traitant des compétences en communication, de la gestion du stress, de la satisfaction sexuelle dans une relation et du risque de transmission du VIH. Pour renforcer les concepts clés, ils ont également suivi trois séances de groupe en ligne sur le renforcement des compétences, dirigées par un animateur de genre divers, âgé de 18 à 29 ans, possédant un diplôme et une expérience en recherche ou en travail avec les jeunes. À la suite des séances de groupe, chaque couple a suivi deux séances individuelles de coaching en ligne visant à mettre en œuvre des compétences : l’une sur les compétences en communication et en résolution de problèmes, et l’autre sur la santé sexuelle dans les relations, totalisant une dizaine d’heures de contenu en ligne.
Les 100 couples du groupe témoin ont eu une seule séance de conseil avec un contenu de santé publique existant qui variait en fonction du statut VIH des partenaires. Les couples dont le statut VIH est négatif ou inconnu ont reçu la séance Testing Together approuvée par le CDC, ceux vivant avec le VIH ont suivi une séance d’observance médicamenteuse et de réduction des risques, et les couples sérodiscordants ont reçu les deux protocoles en une seule séance. Les participants aux deux interventions ont répondu à des enquêtes et prélevé leurs propres échantillons pour tester la chlamydia et la gonorrhée au départ, avec un suivi pour différents résultats à 3, 6 et 12 mois.
Avant les interventions, 9,8 % des couples de 2GETHER avaient une IST rectale contre 8,9 % dans l’autre groupe. Après 12 mois, 0,0 % des participants à 2GETHER ont été testés positifs à la chlamydia rectale et à la gonorrhée, tandis que le groupe témoin est resté à un taux de 7,3 %. Les couples de 2GETHER avaient également beaucoup moins de relations sexuelles anales et de partenaires sans préservatif à différents moments et étaient significativement plus susceptibles d’avoir un accord relationnel (bien qu’ils soient également plus susceptibles de déclarer avoir rompu cet accord). L’étude n’a montré aucune différence significative dans le dépistage du VIH ou l’utilisation de la PrEP, aucune différence significative dans la satisfaction relationnelle ou la communication, et aucune différence significative dans les problèmes liés à l’alcool, mais moins de problèmes liés à la marijuana.
Les programmes en ligne ont le potentiel d’atteindre les minorités sexuelles et de genre et de réduire le risque de VIH, comme le prouve 2GETHER, qui offre de meilleurs résultats que les interventions de santé publique déjà efficaces. Cependant, les futures itérations du programme en ligne bénéficieraient d’un groupe de couples plus diversifié, tant au niveau démographique des individus que de la nature de leurs relations, ainsi que d’une plus grande concentration sur la mesure de l’impact de la communication sur le comportement sexuel et sur les compétences pédagogiques. pour réduire la consommation de substances.
2GETHER a combiné efficacement l’éducation relationnelle et la prévention du VIH en enseignant et en créant un espace permettant aux jeunes couples d’hommes d’engager des conversations et de prendre des décisions plus nuancées concernant leur comportement à risque et leurs accords relationnels. Le programme a peut-être réduit le risque de contracter le VIH en offrant aux participants l’espace et le temps nécessaires pour apprendre, parler et réfléchir sur leurs comportements adaptatifs en tant que couple et sur les outils de prévention qui pourraient fonctionner pour eux. Cette approche d’apprentissage en couple peut être bénéfique dans les contextes cliniques et communautaires où les hommes gais, bisexuels et queer participent à des tests, à des traitements et à des soins.2GETHER a combiné efficacement l’éducation relationnelle et la prévention du VIH en enseignant et en créant un espace permettant aux jeunes couples d’hommes d’engager des conversations et de prendre des décisions plus nuancées concernant leur comportement à risque et leurs accords relationnels. Le programme a peut-être réduit le risque de contracter le VIH en offrant aux participants l’espace et le temps nécessaires pour apprendre, parler et réfléchir sur leurs comportements adaptatifs en tant que couple et sur les outils de prévention qui pourraient fonctionner pour eux. Cette approche d’apprentissage en couple peut être bénéfique dans les contextes cliniques et communautaires où les hommes gais, bisexuels et queer participent à des tests, à des traitements et à des soins.
Source : AidsMap