Les obstacles du système de santé liés aux services de santé sont l’un des principaux obstacles à l’utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour la prévention du VIH, selon une étude récente publiée dans le Journal brésilien des soins infirmiers ( Revista Brasileira de Enfermagem ). Pourtant, chaque étude faisant partie de l’examen a identifié que les utilisateurs de la PrEP étaient affectés par de multiples obstacles, ce qui peut conduire à une moins bonne observance, à une moins bonne efficacité et à une discrimination et une stigmatisation continues des utilisateurs.
« Les obstacles à l’utilisation de la PrEP sont multifactoriels », écrivent les auteurs de la revue. « Des interventions efficaces sont nécessaires pour aider les utilisateurs de PrEP à accéder aux services de santé, à s’y conformer et à les conserver. »
Les obstacles (structurels) du système de santé sont liés aux problèmes d’accessibilité aux services cliniques ou pharmaceutiques causés par l’assurance, le transport ou les difficultés à naviguer dans le système de santé. Ils peuvent également inclure des obstacles liés à des facteurs logistiques, à la qualité des services de soins ou au manque de préparation des professionnels à travailler avec certaines populations de patients, comme les personnes transgenres.
D’autres facteurs conduisant à des obstacles structurels peuvent inclure la stigmatisation du sexe basée sur le sexe, la profession (comme le travail du sexe) et le partenaire sexuel d’une personne. Au Brésil, où l’étude a été menée, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les hommes homosexuels, les personnes transgenres, les professionnel(le)s du sexe et les couples séropositifs ont la plus forte prévalence de VIH, mais beaucoup n’utilisent pas la PrEP en raison de la stigmatisation et de la stigmatisation. discrimination.
En fait, plus de 50 % des participants aux études considèrent la stigmatisation liée au VIH comme un obstacle à l’utilisation de médicaments. De plus, près de la moitié des études ont identifié une stigmatisation entourant l’utilisation de la PrEP. Un autre obstacle à l’utilisation de la PrEP est la stigmatisation selon laquelle les personnes qui la prennent sont des mœurs légères, les implications erronées étant que ces personnes veulent avoir des relations sexuelles sans préservatif, selon les enquêteurs.
« Une mise en œuvre réussie de la PrEP en tant que réponse à la lutte contre le VIH doit utiliser des approches fondées sur les droits et lutter contre la stigmatisation, la discrimination et d’autres violations des droits humains généralisées et enracinées auxquelles sont confrontées les personnes vivant avec le VIH, ainsi que par les groupes de population qui courent un risque accru d’infection, », ont écrit les auteurs de l’étude.
Cela ne signifie pas nécessairement créer des campagnes ciblant les populations à haut risque, ce qui pourrait exacerber les stéréotypes déjà existants. Les enquêteurs recommandent plutôt que la PrEP soit ciblée sur un public général. Ils recommandent également que les équipes soignantes comprennent la nature des perceptions pour mener une sensibilisation plus efficace et aider à les surmonter.
Il existe d’autres obstacles à l’utilisation de la PrEP, comme l’inconvénient de devoir prendre une pilule quotidiennement. Le mode de vie est un obstacle, soulignent également les auteurs. Les gens doivent voyager, travailler et faire face aux facteurs de stress de la vie quotidienne. Par conséquent, les stratégies améliorant l’utilisation des médicaments seraient les plus efficaces pour lutter contre cet obstacle. Ces stratégies pourraient consister à fournir des piluliers ou à améliorer l’accès aux soins et aux médicaments gratuits (les coûts liés aux médicaments ont également été identifiés comme un obstacle important aux soins).
Les enquêteurs ont découvert davantage d’obstacles empêchant l’utilisation de la PrEP, tels que les inquiétudes concernant les événements indésirables (EI). Les EI les plus courants comprenaient les nausées, les flatulences, la diarrhée, les maux de tête et les douleurs abdominales, mais ils surviennent chez une minorité de patients et disparaissent généralement dans les 3 mois. Les équipes soignantes pourraient y remédier dès le début et aider les patients à les prendre en charge afin qu’ils maintiennent l’observance du traitement.
« Comprendre les obstacles impliqués dans ce mouvement de prévention est essentiel pour définir des stratégies de soins de santé efficaces pour les personnes qui recherchent la PrEP », écrivent les auteurs de l’étude.
Source : Pharmacy Times